高脂血症とは？ 高脂血症の原因と予防・対策
■高脂血症（こうしけっしょう）とは？
高脂血症（こうしけっしょう）とは、血液中に溶けている脂質（脂肪）の値が必要量よりも異常に多い状態で、中でも高コレステロール血症は、動脈硬化を進めます。
高脂血症をそのまま放置したら、増えた脂質がどんどん血管の内側にたまって、動脈硬化になってしまうのです。ところが、動脈硬化になっても自覚症状が無いため、さらに放置して心筋梗塞や脳梗塞の発作を起こして、やっと高脂血症の重大さに気づくというわけです。
高脂血症は自覚症状がでた時には、心臓や脳または下肢の動脈硬化が進んでいて、突然、脳梗塞のような脳動脈疾患や狭心症、心筋梗塞などを引き起こすため、高血圧と同様にサイレントキラー(沈黙の殺人者)とも呼ばれている怖い病気なのです。
■高脂血症の原因
○最も多く問題になっているのが、高カロリー、高脂肪を取り続けることによる食事性の高脂血症です。
高脂血症になるには食生活の欧米化と日常生活が大きく関わっています。
また甲状腺機能障害、糖尿病、肥満症、慢性腎不全、ステロイドホルモン、経口避妊薬、アルコールによる高脂血症があります。（続発性高脂血症）
女性も閉経後は注意が必要で、閉経すると血液中の脂質を正常に保つ働きをしていたエストロゲンと呼ばれる女性ホルモンの分泌量が激減するため、ＬＤＬコレステロールが増加し、動脈硬化へと進行していきます。
○両親が心臓病や脳卒中で亡くなられた方は要注意で、遺伝的な体質が関係しているのか？原因が分からないのにコレステロールや中性脂肪が高い人もいます。
（原発性高脂血症）
悪玉コレステロールが増えすぎると代謝されずに残った悪玉コレステロールが酸化し、それが血管の内壁に取込まれアテローム（粥状症状；じゃくじょう）を形成するそうです。
さらに、進行すると血管の至る所にアテロームが蓄積し、血管の内壁が盛り上がり、血液の通りを悪くさせます。
■高脂血症のタイプ
血液中に多い脂質の種類により高脂血症のタイプが決まってきます。
①総コレステロール値が高いタイプ
脂肪の制限
②中性脂肪値が高いタイプ(トリグリセライド）
アルコールや糖分が多いものを好む人や過食気味の人は、中性脂肪(トリグリセライド)値が高くなりやすいと言われています。
③両方の値が高いタイプ
※血中脂質が高い状態が続くと狭心症、心筋梗塞などの心臓病にかかる危険性が高くなります。
■その他の高脂血症
・一次性高脂血症
遺伝によるもので、生まれつきコレステロールが利用できません。
・二次性高脂血症
糖尿病に伴ったもの、腎臓や肝臓の病気により起こるものがあります 。
■高脂血症の検査項目とその基準値
検査項目 基準値
総コレステロール 220mg／未満
LDLコレステロール* 140mg／未満
HDLコレステロール 40mg／以上
トリグリセリド
（中性脂肪の一種） 150mg／未満
※悪玉（ＬＤＬ）コレステロール
コレステロールを全身の細胞に運ぶ重要な役目があるのですが、増えすぎると血管の内側の壁にくっついて血管の壁を傷つけたりします。
ＬＤＬ（悪玉）コレステロールが深く関わっているのは、「粥状硬化（アテローム硬化）」とよばれるタイプの動脈硬化です。
悪玉（ＬＤＬ）コレステロールといわれていますが、
細胞膜をつくり、ホルモン（副腎皮質ホルモンや性ホルモン）の原材料となったり、胆汁酸の原材料となり、消化作用を助ける重要なはたらきをしています。増えすぎると困ったことになるのです。
※善玉（ＨＤＬ）コレステロール
細胞内や動脈内にある不要なコレステロールを取り込んで肝臓に戻す役割を果たしています。
つまり、多過ぎると害となるＬＤＬをＨＤＬが抱えて戻り、動脈硬化を防ぐので、ＨＤＬは善玉コレステロールと呼ばれています。
■高脂血症の健康診断
高脂血症の診断は、12時間以上食事をとらずに採血して、血中の脂質を測定するだけです。
飲食物の制限は、前の晩９時までに夕食をとって、検査当日に朝食を抜くだけです。
定期健診なら、採った血液を血液検査所に回して、一度にさまざまな血液検査をします。
※１年に１回はかならず健康診断を受ける習慣をつけましょう。
■高脂血症の予防・対策
高脂血症は遺伝的な素因のほかに、過食、高脂肪食、運動不足などの悪い生活習慣や、それによる肥満があげられます。
高脂血症と最も深い関係にあるのは食事です。
高脂血症を防ぐには、まず食生活のコントロールが重要です。
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■高脂血症を防ぐための食生活 ※厚生労働省「健康日本 21 」より
高脂血症を防ぐ食事の基本
１．偏らず「栄養バランスのよい食事」を。
２．摂取総エネルギーを抑えて、適正な体重を保つ。
３．飽和脂肪酸（おもに獣肉類の脂肪）１に対して不飽和脂肪酸 ( おもに植物性脂肪や魚の油 ) を 1.5 ～２の割合で摂る。
４．ビタミンやミネラル、食物繊維もしっかりとる。
５．高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
６．中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖類と、お酒を減らす。
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■高脂血症になりやすい食品
動物性食品の肉、卵、バターなどの脂肪の中に比較的多く含まれる飽和脂肪酸やコレステ口ールは、血中の総コレステロール値を高くする働きがあります。
卵の黄身や肉の脂身、レバー、魚卵、イカ、エビ、ウニなどはコレステロールが多く含まれているので控えめにし、バターやマヨネーズなどは使わずに植物性のドレッシンクを適量使うようにしましょう。
●食事療法（食生活の改善）
◎よく噛み、早食いや偏食をしない。
◎就寝２～４時間前に夕食を済ませる。その夕食だけ少しカロリーを減らしてみるのも効果があります。
〇高脂血症を予防する食事内容は？
積極的に摂りたいものは穀類、食物繊維、緑黄色野菜、魚の脂など
◎穀類
米や麦など
◎食物繊維
繊維分を多く含む海藻類、キノコ、根菜類などコレステロールを体外へ出しやすくします。
※ただし、甲状腺の病気がある人は、海藻、とくにコンブの食べすぎはヨード過剰になりやすいので、注意してください
◎緑黄色野菜
にんじん、ピーマン、ブロッコリー、トマトなど身体の酸化を防ぐ効果がある。
◎大豆製品や青魚
大豆・納豆・豆腐やいわし・さんま・さばなどをとるとコレステロール値を下げ、中性脂肪を減少させる。
魚や植物性の油に多く含まれる多価不飽和脂肪酸は、血中の総コレステロールの上昇を抑える働きがあります。
EPA（エイコサペンタエン酸）、DHA（ドコサヘキサエン酸）
・気をつけたいコレステロールを上げる食品は控えめに摂る。
チョコレート、ポテトチップス、チーズ、脂身の多い肉、即席めん、卵黄など・・
若いみなさんが好きな霜降り肉、バター、生クリームやアイスクリームは、コレステロール値を上げやすい食品なので、とり過ぎないように。
・コレステロールを多く含む食品
いくらなどの魚卵、マヨネーズ、えび、いか、たこ、全卵、レバーなど・・・
〇調理法
◎ゆでる、蒸す、焼くといった方法で、なるべく油を使わない。
◎味付けを薄めにして塩分を摂り過ぎないようにする。
◎豚・牛肉など油・脂分の摂取を減らしササミなど脂分少ない鳥肉でタンパク質を摂る。
◎牛乳にはコレステロールが多いので低脂肪乳への変更したり、小魚の内臓なども取り除きます。
〇高脂血症のタイプ別食事療法のポイント
◎トリグリセライド値が高い時
砂糖類、菓子類、果物類などやアルコールは制限する。
◎コレステロール値が高い時
食物繊維を多く摂り、コレステロールの吸収抑制をはかります。
●運動療法
◎激しい運動ではなく、週２～３回、30分以上の有酸素運動は善玉も増やします。
持続させることが重要で最初から無理をしないようにしましょう。
運動をするとリポ蛋白リパーゼと呼ばれる酵素が活発になり、中性脂肪（トリグリセライド）を分解し、 HDLコレステロールが増えます。
ウォーキングや水泳、サイクリングが効果的です。
※高齢者やほかの危険因子を持つ場合は、主治医とよく相談してから行なって下さい。
●薬物療法
食事療法や運動療法でもコントロールできない場合は、薬をのむ必要があります。
・LDLコレステロールを減らす薬剤（スタチン（スタテン）、陰イオン交換樹脂、 プロブコール）
・中性脂肪を減らす薬剤（フィブラート系薬、イコサペント酸エチル、エチルニコチン酸系薬 ）
高脂血症の治療薬は服用を止めると再び脂肪の値が上がってしまいますので、医師の指導のもとで正しく服用し、血液中の脂肪の値を適正値に保つようにします。
※治療に当たっては、必ず専門医にご相談ください。
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主人も現在薬物療法をしています。
現在はリピトール、セロクラール、バイアスピリン、ウルソを飲んでいます。
若いうちからわがままでガンコだったのですが、こうなってからも食事療法や運動療法ができないのです。倒れてから反省しても遅いっていつも言っているのですが、どこ吹く風・・・
国民保険の負担を増やしている立場なので、つれあいの私はまことに肩身の狭い思いをしています・・・
そして倒れてからの介護のことなども、ちらちら頭に浮かんできます。
きっと主人のことだからリハビリなども面倒だなんていってやらないかも知れない。
この頃は私が先に倒れてしまったらどうなるのだろう？と考える。
子供達に負担がかかってしまうけど、そこのところどう考えているのだろう・・・